●ホルモン補充療法(HRT)とは

ホルモン剤には飲み薬、張り薬、塗り薬などがあります。

ホルモンの種類はエストロゲンと黄体ホルモンという2種類のホルモンがあります。

エストロゲン欠乏症状が更年期障害や骨粗しょう症の原因になることを考えると、エストロゲンのみの補充で十分と考えがちですが、黄体ホルモンも併用しないと、子宮体がんのリスクを高めるといわれていますので、子宮を手術で摘出していない方であれば、2種類のホルモン剤を導入します。しかし合成黄体ホルモンは乳癌のリスクと関係がありますので、より自然に近い黄体ホルモンを選択していきます。

 

●HRT(ホルモン補充療法)の実際について

生理のように出血を周期的にここさせる間歇療法と、出血をおこさせない持続療法があります。

ホルモン剤の選択や使用方法には様々なバリエーションがあり、ご本人にあった薬や投与方法を、医師と相談しながら決定していきます。

使用中に問題が発生した場合や、疑問が生じたときに、親身になって相談に乗ってくれる、信頼できる婦人科の主治医がいれば心強いと思います。

ただし基礎疾患や体質が原因で、HRTができない方もいます。

HRTはその種類や量により、リスクやベネフィットが異なるため、婦人科医とよく相談しながら、その方に適した薬をオーダーメイドのような感覚で処方や調整をしていくことが大切で、これが正解という答えはありません。

重要なのは、ご本人と医師がよく相談し、ご本人がリスクとベネフィットを良く理解・納得したうえで治療していく信頼関係です。

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●HRT（ホルモン補充療法)の副作用について

［マイナートラブル］

• 出血(⇒子宮体がんがないか内膜細胞診でチェックする)

• 乳房腫脹・乳房緊満感
   

［増加する疾患］​

• 動静脈血栓症

• 脳卒中
   

［増加する可能性のある疾患］

• 乳癌

• 卵巣癌

• 肺癌

• 冠動脈疾患

• 肝機能障害

 

●HRT中のフォローについて

［毎回］ 

• 症状の変化やマイナートラブル（出血・乳房腫脹・血栓症の有無など）を含めた症状の問診
   

［ 6か月～1年毎］

• ホルモン療法の継続について検討・相談する

• 血圧・身長・体重の測定

• 血液検査（血算・肝機能腎機能・脂質・血糖値・血糖・ホルモン値等）

［ 1年毎］

• 内診・経腟超音波検査

• 子宮頸癌・子宮体がんの細胞診検査

• 乳房検査

• 骨粗しょう症検査

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●HRTができない方

• 子宮体がんや乳がんの既往がある方や現在治療中の方

• 血栓症や塞栓症の既往がある方

• 重度の活動性肝疾患の方

• 心筋梗塞および冠動脈に動脈硬化性病変の既往のある方

• 原因不明の不正性器出血がある方

• 妊娠の可能性がある方

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●HRTに注意が必要な方

• 卵巣がん、子宮内膜がんの既往のある方

• 子宮筋腫、子宮内膜症、子宮腺筋症の既往がある方

• 肥満の方

• 60歳以上または閉経後10年以上の新規投与の方

• 血栓症のリスクのある方、冠攣縮および微小血管狭心症の既往のある方

• 慢性肝疾患のある方

• 胆嚢炎や胆石症の既往のある方

• コントロールできない重度の高血圧、糖尿病、高中性脂肪血症の方

• その他に喫煙、偏頭痛、てんかん、急性ポルフフィリン血症、全身性エリテマトーデス( SLE )などの方